Mīmiskās grumbas ap acu kaktiņiem, tūska, tumši loki zem acīm, nokarājušies plakstiņi, augšējo un apakšējo plakstiņu trūces, asaru rievas konturēšanās. Progress nestāv uz vietas, un ārsts-kosmetologs ļoti veiksmīgi tiek galā ar šīm problēmām, lai gan pirms vairākiem gadiem šo problēmu varēja atrisināt tikai plastiskais ķirurgs – proti, izmantojot operatīvās metodes vai tauku injekcijas.

Ar to ir izskaidrojams lielais agrīnu plakstiņu operāciju skaits, kad pacientes ieradās ar sūdzībām par plakstiņu noslīdēšanu, un viņām tos ar «vieglu roku» likvidēja arī 30 gadu vecumā. Tajā pašā laikā ne vienmēr bija iespējams iegūt pār- liecinoši pozitīvus rezultātus: dažreiz veidojās ievelvējumi zemādā zem plakstiņiem, kas visai sejai piešķīra nogurušu, nomocītu izskatu. Mīksto audu un kaulu struktūru izmaiņas, kas turpināja progresēt līdz ar vecumu, arī neveicināja veselīgas sejas ādas izskatu. Radās jautājums - vai operācija būtu jāatkārto vēlreiz? Un kad tā būtu jāveic? Vai tā ir taisnība, ka dzīves laikā drīkst veikt tikai divas šāda veida operācijas?

DERMATOLOĢE,MED. ZIN. DR. KRISTĪNE AZARJANA

Saskaņā ar mūsdienu priekšstatiem par sejas strukturālo novecošanos, lielāko estētisko problēmu daļu, tostarp periorbitālajā zonā, rada galvaskausa kaulu formas, dobumu anatomijas (ieskaitot acu dobumus) izmēra un formas izmaiņas, taukaudu atrofija un noslīdēšana, kā arī muskuļu tonusa izmaiņas. Šodien vairumā gadījumu to ir iespējams atrisināt, kompensējot audu apjoma zudumu, un tas ietilpst injekciju plastikas kompetencē. Turklāt pēdējos gados šajā jomā ir parādījušies daudzi jauni produkti un paņēmieni. Ārstiem — dermatologiem ir ārkārtīgi svarīgi izprast sejas struktūras anatomijas nianses, ar vecumu saistītās izmaiņas un viena vai otra fillera iegūšanas tehnoloģiju priekšrocības, HS koncentrāciju un stabilizācijas pakāpi, viskozitāti, plastiskumu un citas detaļas. Produktu īpašības būtiski ietekmē to darbību audos, izteiksmību un efekta noturību, nevēlamu reakciju veidošanas biežumu, papildus ūdens uzkrāšanos pēc preparāta ievadīšanas.

Apspriežot ar ārstu periorbitālās zonas korekciju, būs jāpieņem fakts, ka, visticamāk, korekcija būs nepieciešama ne tikai zonā ap acīm. Estētiskās problēmas zonā ap acīm var izraisīt vairāki cēloņi, kas ietekmē arī tuvējās anatomiskās zonas, jo īpaši vaigu vidusdaļu, vaigu kaulus, zonu virs uzacīm un deniņu zonu. Tāpēc nebrīnieties, ja ārsts pēc Jūsu lūguma veikt plakstiņus atjaunojošu procedūru, piedāvās vaigu kaulu vai deniņu zonas korekciju.

Neķirurģiskā plakstiņu korekcija ir piemērota visiem, kam vēl ir pāragri vērsties pie plastiskā ķirurga, taču šajā zonā jau ir parādījušās problēmas.

Eiropā plakstiņu plastiku visbiežāk veic sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem, kuras vēlas atgūt jaunību un nedaudz pievilkt plakstiņu ādu. Ir jāatzīmē, ka arvien biežāk operācija tiek veikta diezgan jaunā vecumā — 25‑30 gados. Bet šādos gadījumos plakstiņu plastikas galvenais mērķis ir mainīt acu formu, vizuāli palielināt to izmēru un padarīt tās noapaļotākas. Operācijai ir daudz indikāciju. Mūsdienās tās tiek atrisinātas ļoti efektīvi, atveseļošanās notiek ātri, un pati operācija bieži tiek veikta lokālajā anestēzijā. Jāatceras viena lieta — plakstiņu plastiku var veikt vienu, maksimāli — divas reizes dzīves laikā. Ko iesākt pirms tam?

LIKVIDĒT TRŪCES ZEM ACĪM

Ir vispāratzīts, ka atbrīvoties no trūcēm apakšējo plakstiņu zonā ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību. Nav vērts tās mēģināt nivelēt ar filleru palīdzību vai mazināt ar lipolītiskajiem līdzekļiem. Parasti tā ir ģenētiska īpatnība, kas kļūst izteiktāka līdz ar vecumu. Šajā gadījumā tiek veikta transkonjunktivālā plakstiņu plastika, pēc kuras atveseļošanās notiek burtiski trijās dienās. Mūsdienās pacienti līdz 40 gadu vecumam, ja trūce nav pārāk izteikta (1.–2. pakāpe), lai likvidētu robežu starp trūci un vaigu kaula zonu, diezgan labi tiek galā, izmantojot fillerus. Tiesa, procedūra jāatkārto reizi gadā — pusotrā.

IZLĪDZINĀT DEGUNA ASARU RIEVU

Deguna asaru rievas korekciju veic, izmantojot filleru uz hialuronskābes bāzes. Man patīk strādāt ar BELOTERO SOFT, BELOTERO BALANCE, TEOSYAL REDENSITY II preparātiem. Tie vismazāk pievelk ūdeni un neizraisa tūskas veidošanos, kā arī nerada Tindāla efektu: kad dermālais filleris tiek ievadīts pārāk virspusēji, hialuronskābe var spīdēt cauri ādai. Obligāti ir jānovērtē arī sejas vidusdaļas stāvoklis — gan vaigu kaula, gan deniņu zonas. Šajā gadījumā parasti tiek izmantoti blīvāki preparāti, piemēram, JUVEDERM VOLUMA, VOLIFT. Otrā iespēja — tauku injekcijas — medicīniska procedūra, kuras veikšanai nepieciešama īpaša kvalifikācija un aprīkojums. Taukaudiem ir laba bioloģiskā saderība, tie ilgstoši neizšķīst un uzlabo ādas kvalitāti.

ATBRĪVOTIES NO MALĀRAJIEM MAISIEM ZEM ACĪM

Bieži vien malāros maisus jauc ar apakšējo plakstiņu trūcēm. Malārie maisi ir tauku maisiņi ap vaigu kauliem. Mūsdienās jūs varat atbrīvoties no tiem, kombinējot sejas vidējās trešdaļas liftingu ar apakšējā plakstiņa blefaroplastiku un liposakciju. Bet ir iespējams maskēt šo zonu, injicējot fillerus deniņu zonā, sejas vidējā trešdaļā, vaigu kaulu un asaru rievas zonās. Tam es izmantoju BELOTERO, JUVEDERM, RADIESSE preparātus. Var izmantot arī aparātu metodes. Piemēram, frakcionētās ablatīvās (Lumenis Acupulse, Fraxel) un neablatīvās (Lumenis ResurFX, Fraxel) lāzera metodes un frakcionēto RF-liftingu Secret Lutronic. Šīs metodes palīdz savilkt audus, ietekmē ne tikai ādu, bet arī taukaudus, padarot tos blīvākus un samazinot to apjomu.

SAMAZINĀT PIETŪKUMU

Pietūkums acu zonā daudziem rada lielas problēmas, taču pirms uzsākt ārstēšanu, vispirms ir jāievāc detalizēta anamnēze. Neizprotot tūsku veidošanās cēloni, mēs tās nevarēsim novērst. Un cēloņi var būt ļoti dažādi: sākot ar ģenētiku, dažādu ārstniecisko medikamentu blakusparādībām, alerģiskām reakcijām un dažādu veidu slimībām. Uzsākot ķirurģisku vai estētisku ārstēšanu, ir jāizslēdz visi iespējamie tūskas cēloņi. Ja ir tendence uz tūsku, hialuronskābes preparātu lietošanai periorbitālajā zonā jābūt ļoti pārdomātai, lai neizraisītu vēl lielāku tūsku. Es ieteiktu pievērst uzmanību limfas plūsmu stimulējošām procedūrām: limfodrenāžas masāžai, aparātu procedūrām, kas uzlabo mikrocirkulāciju un limfas atteci.

IZLĪDZINĀT MĪMIKAS GRUMBAS AP ACĪM

Botulīna toksīna injekcijas ir labākā metode «vārnu kājiņu» un mīmikas grumbu korekcijai ap acīm. Tā nav ideāli piemērota visiem, un nepārprotami ir jānovērtē mīmikas īpatnības, apakšējā plakstiņa stāvoklis, kā arī nosliece uz tūsku — jo botulīna toksīns atsevišķos gadījumos tūskas var pastiprināt. Botulīna terapiju periorbitālajā zonā var veikt ne agrāk kā 3-4 nedēļas pēc filleru korekcijas blakus esošajās zonās. Un atcerieties, ka botulīna terapija vairāk kalpo kā mīmikas grumbu parādīšanās preventīvs līdzeklis.

Neapšaubāmi, ka cīņai ar mīmikas grumbu parādīšanos palīdzēs birevitalizācija ar JUVEDERM HYDRATE, NEAUVIA Hydro delux preparātiem intensīvai ādas mitrināšanai un kvalitātes uzlabošanai. Un, protams, frakcionēta iedarbība, jo tā stimulē fibroblastu un kolagēna veidošanos. Šajā gadījumā tie ir frakcionētā radiofrekvences procedūra un frakcionēta apstrāde ar CO2 lāzeri. Papildus — mezoterapijas preparātu ievadīšana, kā, piemēram, FILORGA NCTF 135 HA. Protams, nevajadzētu aizmirst par masāžu un aparātprocedūrām, mikrostrāvas procedūrām un pareizu kosmētiku.

PACELT NOKĀRUŠOS PLAKSTIŅUS

Sākotnējās stadijās ir lietderīgi veikt injekcijas pieres un periorbitālajā zonā. Kā arī deniņu daļas un uzacu zonas korekciju ar filleriem JUVEDERM VOLUMA, VOLIFT, RADIESSE. Dažos gadījumos var izmantot frakcionētu radiofrekvenču liftingu (Secret RF), frakcionētu ablatīvu vai neablatīvu slīpēšanu ar lāzeri (Lumenis ResurFx vai Lumenis Accupulse). Un ļoti agrīnās stadijās — Pollogen Oxygeneo — tas apvieno trīs polu radiofrekvences (RF), OxyGeneo tehnoloģiju un ultraskaņu, kā arī patentētos aktīvo vielu serumus un gēlu. Procedūru kurss uzlabo ādas tonusu un krāsu, atjauno problemātiskas ādas līdzsvaru un stimulē dabiskus ādas atjaunošanās procesus.

ĀDAS KOPŠANA AP ACĪM MĀJAS APSTĀKĻOS

Pareiza ādas kopšana mājas apstākļos ir pirmā un vienīgā lieta, kas patiešām palīdz saglabāt jauneklīgu un veselīgu ādu. Neviena procedūra nespēs veikt būtiskas korekcijas, ja jūs neizguļaties, nesekojat līdzi savam uzturam, kā arī neievērojat sejas ādas un zonas ap acīm kopšanas noteikumus. Dažreiz pietiek tikai ar kvalitatīvu ādas attīrīšanu, pareizu krēma uzklāšanu un vieglu pašmasāžu katru rītu. Jūs neiegūsiet jauneklīgu un mirdzošu skatienu, ja dosieties gulēt, nenoņemot skropstu tušu, jo vienkārši ir slinkums to darīt pēc ballītes un izdzertās šampanieša pudeles. Visbeidzot… Nekautrējieties lūgt speciālistiem uzrādīt preparātu sertifikātus, kā arī medicīnisko izglītību apliecinošus dokumentus, darbu fotogrāfijas un iestādes licenci. Tas ir normāli. Cīņā par skaistumu tas noteikti ir jādara.